Traitement des blessures sportives les plus courantes
BLESSURES SPOTIVES
Rupture du LCA
Qu’est ce que c’est ?
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une atteinte douloureuse d’un des ligaments responsables de la stabilité du genou (l’autre étant le ligament croisé postérieur).
Les deux ligaments croisés sont indispensables à la stabilisation du genou. Pour cela, le rôle du ligament croisé antérieur est double :
• il s’oppose à un déplacement trop important du tibia par rapport au fémur ;
• Il empêche le tibia d’effectuer une rotation excessive par rapport au fémur.
Ainsi, par définition, la rupture du ligament croisé antérieur ou LCA du genou désigne une rétractation de ce ligament au niveau de ses deux extrémités. Cette déchirure, d’origine traumatique, peut être partielle ou complète. Elle engendre des troubles de la fonction du genou. De plus, un tel phénomène ne peut pas se cicatriser naturellement et peut nécessiter une opération du genou. Par ailleurs, la rupture du LCA s’accompagne parfois d’autres lésions (méniscales, ostéo-cartilagineuses..).
Une prise en charge podologique est souvent nécessaire pour dépister les instabilités du tronc, du bassin et des membres inférieurs afin de limiter les contraintes ostéo-articulaires pouvant résulter d’un risque traumatique.
Causes
Lésion avec contact direct :
• Lésion avec contact indirect
• Lésion sans contact
Pour les lésions sans contact ou avec contact indirect on note plusieurs situations :
• Pressing tacle
• Être taclé
• Retrouver l’équilibre après la frappe
• La réception de saut
• Changement de direction brutal
• Un simple mouvement de pivot
Symptômes
Les premiers symptômes d’une rupture du LCA apparaissent immédiatement après le traumatisme. La pathologie se manifeste alors par :
• de fortes douleurs au genou ;
• des craquements ;
• une sensation d’instabilité ;
• une difficulté à tendre le genou ;
• un gonflement du genou provoqué par la présence de sang dans l’articulation (hémarthrose) ;
• un blocage temporaire du genou (à cause de la douleur) ;
• une grande difficulté à marcher (également à cause des douleurs).
Diagnostic
Examen clinique
Les premiers symptômes d’une rupture du LCA apparaissent immédiatement après le traumatisme. La pathologie se manifeste alors par :
• de fortes douleurs au genou ;
• des craquements ;
• une sensation d’instabilité ;
• une difficulté à tendre le genou ;
• un gonflement du genou provoqué par la présence de sang dans l’articulation (hémarthrose) ;
• un blocage temporaire du genou (à cause de la douleur) ;
• une grande difficulté à marcher (également à cause des douleurs).
Examen(s) d’imagerie
Parfois, l’examen clinique peut ne pas être concluant. C’est généralement le cas lorsque le gonflement du genou du patient est trop important et que les tests cliniques sont alors difficilement réalisables. Le diagnostic de la rupture du ligament croisé antérieur peut donc être confirmé par IRM (imagerie par résonance magnétique). Vous pouvez vous rediriger vers les spécialistes en radiologie de la clinique du sport de Bordeaux-Mérignac
Traitements
Le ligament ne cicatrise pas spontanément.
De ce fait, la kinésithérapie et/ou la chirurgie sont indispensables afin de ne pas léser le genou et lui apporter une stabilité.
Traitement d’une rupture partielle
Dans le cas d’une rupture partielle, la chirurgie n’est pas nécessaire. En effet, une attelle et un traitement fonctionnel par des séances de kiné permettent de récupérer la stabilité du genou. La reprise du sport se fait à 4 mois.
Traitement d’une rupture totale
En cas de rupture totale, deux questions se présentent : Quel sport voulez-vous pratiquer demain ? Comment imaginez-vous votre vie dans 25 ans ?
La kinésithérapie peut suffire si :
• vous ne voulez plus pratiquer de sport pivot-contact (rugby, foot, basket, handball, hockey, sports de combat)
• et si vous vous voyez sédentaire dans 25 ans
La ligamentoplastie (chirurgie) est conseillée si :
• votre souhait est de continuer le sport pivot-contact, que vous avez un métier qui nécessite un port de charges lourdes dans un environnement instable (chantiers, échafaudages…)
• et que vous vous voyez dynamique dans 25 ans
Si vous souhaitez des experts en chirurgie réparatrice du LCA vous pouvez vous rediriger vers les chirurgiens de la clinique du sport de Bordeaux-Mérignac. L'équipe - Meriscience
Un genou mal pris en charge présente un risque d’ instabilité au niveau de l’articulation. À terme, vers l’âge de 50 ans, ce jeu pourra être source d’usure des ménisques et de l’articulation (arthrose).
Prévention de la rupture du ligament croisé antérieur
Comme mentionné précédemment, la rupture du ligament croisé antérieur est surtout causée par un traumatisme lors de la pratique d’un certain sport. Par conséquent, le moyen de prévention le plus efficace est le renforcement musculaire et l’échauffement avant l’effort physique. Grâce à une telle préparation, le genou est en effet plus résistant lors des sauts et des pivots, et la probabilité de déchirure du LCA est réduite.
De plus votre podologue est habilité à faire une analyse posturale et biomécanique de votre course et de votre gestuelle technique afin d’identifier des facteurs à risques tel que :
• L’instabilité du tronc au changement de direction
• L’instabilité du bassin
• Le valgus dynamique de genou
• L’instabilité du pied et de la cheville.
Sur le plan podologique on note une instabilité en pronation excessive par déficit de contrôle neuro musculaire. Ainsi votre podologue pourra vous proposer un traitement par semelles orthopédiques pour diminuer et contrôler ces instabilités. De plus, un travail de renforcement musculaire intrinsèque de pieds est souvent mis en place en parallèle de l’appareillage.
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